Ανδρική υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα δεν αποτελεί αποκλειστικά ‘γυναικείο πρόβλημα’. Περίπου στο 40% των υπογόνιμων ζευγαριών, το πρόβλημα βρίσκεται στους άνδρες, ενώ μερικές μελέτες ανεβάζουν το ποσοστό αυτό ακόμα και στο 50%. Η πιο συχνή αιτία υπογονιμότητας στους άνδρες είναι η αδυναμία του οργανισμού να παράγει ικανοποιητικό αριθμό υγιών σπερματοζωαρίων. Υπογονιμότητα στον άνδρα μπορεί να προκληθεί από φλεγμονές, παρωτίτιδα, κρυψορχία, από σοβαρή σωματική κάκωση που καταστρέφει ή εμποδίζει την παραγωγή σπέρματος ή από αντισώματα του σπέρματος που είναι δυνατόν να βρίσκονται τόσο στον άνδρα όσο και στη γυναίκα. Επιπλέον, για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη, το σπέρμα πρέπει να έχει ικανοποιητικό όγκο, τα σπερματοζωάρια πρέπει να είναι ζωηρά, δεν πρέπει να συγκολλούνται μεταξύ τους, πρέπει να είναι σχετικά φυσιολογικά όσον αφορά στο σχήμα και το μέγεθος και δεν πρέπει να επηρεάζονται αρνητικά από αντισπερματικά αντισώματα. Τέλος, πρέπει να έχουν την ικανότητα να διαπεράσουν την τραχηλικής βλέννα και να ξεπεράσουν ένα σημαντικό αριθμό εμποδίων μέχρι να φτάσουν τις σάλπιγγες και να συναντήσουν το ωάριο. Η βασική διάγνωση των ανδρών περιλαμβάνει, στην αρχική επίσκεψη, ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας τους.

Οι παθήσεις του παρελθόντος που είναι δυνατόν να επηρεάσουν την γονιμοποιητική ικανότητα των ανδρών περιλαμβάνουν:

  • Παρωτίτιδα μετά την εφηβεία.
  • Θεραπεία για κήλη.
  • Αθλητικές κακώσεις στη βουβωνική χώρα.
  • Ιστορικό κρυψορχίας.

Το σεξουαλικό ιστορικό των ανδρών είναι δυνατόν να επηρεάσει τη γονιμοποιητική τους ικανότητα όπως:

  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Προστατίτιδα.
  • Ανικανότητα ή προβλήματα στην εκσπερμάτιση.

Ορισμένα φάρμακα, όπως επίσης υπερβολικό κάπνισμα, ποτό ή ναρκωτικά είναι δυνατό να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος.

Η γενική εξέταση των ανδρών περιλαμβάνει τα εξής:

  • Την ανάπτυξη των τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που πρέπει να έχουν τριγωνικό σχήμα και να ανεβαίνουν προς τον ομφαλό.
  • Την παρατήρηση του πέους για τυχόν ανωμαλίες.
  • Την παρατήρηση του οσχέου με ιδιαίτερη προσοχή στο μέγεθος και την υφή των όρχεων για την πιθανή ύπαρξη κιρσοκήλης.
  • Τον προστάτη.

Εξέταση σπέρματος (Διαδικασία – εξετάσεις)

Η ανάλυση σπέρματος εξετάζει τον όγκο, τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και τη μορφολογία τους. Σε ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο του Κέντρου, ο άνδρας καλείται να δώσει με αυνανισμό ένα δείγμα σπέρματος που συγκεντρώνεται σε ευρυστόμιο, αποστειρωμένο δοχείο. Στο φυσιολογικό σπέρμα, ο μέσος συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων κυμαίνεται από 40 μέχρι 400 εκατομμύρια. Εκτός από τα σπερματοζωάρια το σπερματικό υγρό περιέχει φρουκτόζη, που προμηθεύει ενέργεια στο σπέρμα, αλκάλια που το προφυλάσσουν από την οξύτητα της ουρήθρας και του κόλπου, προσταγλαδίνες που προκαλούν συσπάσεις στην μήτρα και τις σάλπιγγες για να βοηθηθεί η προώθηση του σπέρματος, βιταμίνη C, ψευδάργυρο και μερικά στοιχεία ακόμη. Το σπέρμα είναι δυνατόν να μεταφέρει έναν αριθμό ασθενειών συμπεριλαμβανομένου και του AIDS, το υγιές όμως σπέρμα δεν περιέχει τίποτα βλαβερό για την υγεία.

Αξιολόγηση του σπέρματος

Τι θεωρείται φυσιολογικό στο σπέρμα όμως; Σύμφωνα με τα δεδομένα της παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας:

  • Ρευστοποίηση του δείγματος μέσα σε 60 λεπτά από την εκσπερμάτιση.
  • Ομογενής μορφή δείγματος
  • Όγκος: 1,5 κυβ.εκ. ή περισσότερο θεωρείται φυσιολογικό.
  • pH: 7.2 ή περισσότερο.
  • Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων: 15×106 σπερματοζωάρια/κυβ.εκ. ή περισσότερο.
  • Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων: 23×106 σπερματοζωάρια/κυβ.εκ. ή περισσότερο.
  • Κινητικότητα: 32% ή περισσότερο προωθητική ικανότητα, βαθμού α και β ή 40% ή περισσότερο προωθητική ικανότητα, βαθμού α, β και γ
  • Μορφολογία: 4% φυσιολογικές μορφές σπερματοζωαρίων ή περισσότερες (σύμφωνα με τα αυστηρά κριτήρια κατά Kruger)
  • Ζωτικότητα: 58% ή περισσότερα σπερματοζωάρια ζώντα (που δεν χρωματίζονται δηλαδή από τη ειδική χρωστική ουσία της εξέτασης).
  • Λευκά αιμοσφαίρια: Λιγότερα από 1×106 /κυβ. εκ.
  • Immunobead test: Λιγότερα από 50% κινουμένων σπερματοζωαρίων με επιφανειακά αντισώματα.
  • MAR test: Λιγότερα από 50% κινουμένων σπερματοζωαρίων με συγκολλήσεις σφαιριδίων.

Neogenesis

  • Κηφισίας 3, Μαρούσι, 15123, Αθήνα

  • +30 210 6828150-2

  • +30 210 6836090

  • ivf@neogenesis.gr

ΑΜΗ και αναπαραγωγική ικανότητα

Νέα

Η αντιμυλλέριος ορμόνη (Anti-MullerianHormone – AMH) , παράγεται από τα πρωτογενή ωοθυλάκια και είναι δείκτης των αποθεμάτων των ωοθηκών σε ωάρια. Ο έλεγχος της ΑΜΗ είναι απαραίτητος:

  • Σε γυναίκες που πρόκειται να υποβληθούν σε διαδικασίες  υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως πρόκληση ωοθηλακιορρηξίας, σπερματέγχυση ή εξωσωματική.
  • Σε γυναίκες άνω των  35 ετών που επιθυμούν να κάνουν  προληπτικό έλεγχο γονιμότητας.

Continue reading