Μερικοί άνδρες δεν έχουν σπερματοζωάρια στο σπέρμα τους αν και αυτά παράγονται στους όρχεις. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα:
- στειροποίησης
- απόφραξης των σπερματικών πόρων
- ανεπαρκούς ανάπτυξης των σπερματοζωαρίων που δεν τους επιτρέπουν να απομακρυνθούν από τους όρχεις.
Στις περιπτώσεις αυτές λαμβάνεται σπέρμα από την επιδιδυμίδα με παρακέντηση λεπτής βελόνας MESE ή από τους όρχεις με παρακέντηση ή βιοψία TESE. Η διαδικασία αυτή γίνεται με αναισθησία και είναι πολύ αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με μικρογονιμοποιήση (ICSI).