Καθορισμός του μέγιστου αριθμού εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν κατά την εμβρυομεταφορά.
Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας μετά τη γονιμοποίηση και καλλιέργεια τους στο εργαστήριο για τρεις έως πέντε ημέρες. Ο μέγιστος αριθμός των εμβρύων που μεταφέρονται καθορίζεται από την νομοθεσία για την αποφυγή των πολύδυμων κυήσεων. Τα πλεονάζοντα γονιμοποιημένο ωάρια που δεν μεταφέρονται μπορούν να κρυοσυντηρηθούν και να μεταφερθούν σε επόμενο κύκλο.
Η Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής αναθεώρησε τη μέχρι τώρα ισχύουσα νομοθεσία και καθόρισε τον μέγιστο αριθμό εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν στη μήτρα της γυναίκας σε κάθε κύκλο εξωσωματικής ως εξής:
- Σε γυναίκες κάτω των 35 ετών, επιτρέπεται να μεταφέρονται ένα ή δύο έμβρυα από δικά τους ωάρια.
- Σε γυναίκες άνω των 35 ετών και κάτω των 40, επιτρέπεται να μεταφέρονται δύο έμβρυα από δικά τους ωάρια στον πρώτο και τον δεύτερο κύκλο και τρία στον τρίτο και κάθε επόμενο κύκλo.
- Σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών επιτρέπεται να μεταφέρονται τρία έμβρυα από δικά τους ωάρια.
- Σε γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών επιτρέπεται να μεταφέρονται τέσσερα έμβρυα από τα δικά τους ωάρια. Στην περίπτωση που τα έμβρυα προέρχονται από δωρεά ωαρίων επιτρέπεται να μεταφέρονται μέχρι δύο έμβρυα.
Επιπλεόν, βάσει της τροποποίησης της νομοθεσίας, για τον αριθμό των εμβρύων που μεταφέρονται απαιτείται έγγραφη συναίνεση των υπό θεραπεία ζευγαριών αφού έχουν ενημερωθεί από τη Μ.Ι.Υ.Α.
Μια πρόσφατη αναθεώρηση των επιστημονικών και κλινικών εργασιών παρουσίασε πως με την εμβρυομεταφορά κρυοσυντηρημένων μειώνονται οι πιθανότητες υπερδιέγερσης των ωοθηκών και βελτιώνει το αποτέλεσμα για τη γυναίκα και το μωρό (Evans et al, 2014).
Evans J, Hannan NJ, Edgell TA, Vollenhoven BJ, Lutjen PJ, Osianlis T, Salamonsen LA, Rombauts LJ. (2014) Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinical decisions with scientific and clinical evidence. Hum Reprod Update. pii: dmu027
Περιορισμοί στην σπερματέγχυση
Κατά τη διαδικασία της σπερματέγχυσης το επεξεργασμένο δείγμα του συζύγου/συντρόφου εγχύεται στη γυναίκα μέσω καθετήρα. Η διαδικασία γίνεται χωρίς ή με ήπια ορμονική αγωγή. Για να μειωθεί η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης η Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής καθόρισε τα ακόλουθα:
- Στις περιπτώσεις σπερματέγχυσης που συνοδεύονται από πρόκληση πολλαπλής παραγωγής ωαρίων με εξωγενή χορήγηση ωορρηκτικών φαρμάκων σε γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής δεν επιτρέπεται να προχωρήσει σε ολοκλήρωση του κύκλου στην περίπτωση που υπερυχογραφικά φαίνεται ότι το σύνολο των ώριμων ωοθυλακίων είναι περισσότερα των τριών και η οιστραδιόλη αίματος την ημέρα της πρόκλησης ωορρηξίας υπερβαίνει τα 800-900 pg/ml.
- Σε γυναίκες ηλικίας 36-39 ετών ο κύκλος δεν επιτρέπεται να ολοκληρώνεται όταν το σύνολο των ώριμων ωοθυλακίων είναι περισσότερο των πέντε και η οιστραδιόλη αίματος κατά την ημέρα της πρόκλησης ωορρηξίας υπερβαίνει τα 1200-1500 pg/ml.
- Σε γυναίκες ηλικίας άνω των 40 η απόφαση για την τύχη του κύκλου θεραπείας λαμβάνεται από τη Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.